従業員番号 ４ケタ
苗字/名前（漢字） 苗字/名前 （カタカナ）
高校生もしくは大学生 高校生専門学校生大学生その他
郵便番号 〒 ハイフン無しでご記入ください。 ご住所 ※アパート・マンション名までご記入下さい。
連絡先（保護者） ※単身暮らしで親御様と現住所が異なる場合はご記入ください。 郵便番号 〒 ハイフン無しでご記入ください。 ご住所 ※アパート・マンション名までご記入下さい。
通勤方法 自動車二輪車自転車バス電車その他
マイカー通勤の方は、自動車の任意保険の有無 —以下から選択してください—有無 ※有の場合は、任意保険証のコピーの提出をお願いします。 ※マイカー通勤の車は、任意保険対象車であること。
片道通勤距離 Ｋｍ
携帯番号 ハイフン無しでご記入ください。
自宅電話番号（親元） ハイフン無しでご記入ください。
性別男女
生年月日
勤務店舗カフェエクラン神辺店カフェエクランイオン喫茶エクラン木之庄店事務所
初出勤日
今年1月から他に給与所得があれば〇を選択—以下から選択してください—〇 ※〇の場合は、前職の源泉徴収票を提出してください。
マイナンバー １２ケタ ・正確にご入力ください。 以下のいずれかの書類をアップロードしてください（スマホ撮影でOKです）。 ・マイナンバーカード（表・裏） ・通知カード（すでに廃止されていますが、手元にある場合は有効です） ・マイナンバー記載の住民票（市役所で発行できます） 表面 裏面
給与振込先口座 ゆうちょ銀行のみです。 記号 番号 ※本人名義の口座をご記入ください。 通帳を開いた最初のページ（記号・番号が印字されている部分）を撮影してアップロードしてください。 【必須】提出する口座情報は正確に記入されましたか？ ※一度でも振込不能になった場合、再振込手数料はご本人負担となります。 確認しました。
提出いただく情報は給与振込・雇用契約手続き以外には使用しません。
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